LA MEDICINA PREISTORICA

 

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LA MEDICINA PREISTORICA  (prima del 4000 a.C.)

La medicina nasce con l’uomo. Si origina dal bisogno innato nella nostra specie di capire e curare le malattie che lo affliggono. Incisioni e dipinti rupestri, statue, oggetti propiziatori, ossa umane giunte fino a noi permettono di immaginare le pratiche mediche dei nostri antenati. L’osservazione diretta delle popolazioni primitive ci dà altre preziose informazioni sulla medicina preistorica. Residui della medicina preistorica possono essere osservati ancora oggi nella medicina popolare.

Medicina istintiva : fase istintiva
La medicina istintiva è il primo stadio della medicina ascrivibile non solo all’uomo ma anche agli animali superiori. Al male l’Uomo primitivo si oppose con mezzi estremamente semplici e istintivi. È fondata sull’osservazione e quindi sull’imitazione e l’ esperienza diretta delle “pratiche istintive” degli stessi animali (esempio: l’animale ferito che cerca refrigerio nell’acqua fredda o che mangia una specifica pianta per liberarsi dai parassiti) e sull’accudimento (esempio: l’aiuto delle donne anziane alla partoriente e l’istinto di protezione e attenzione rivolte dalla madre al proprio piccolo).

Medicina sacerdotale: fase magico-demoniaca
E’ la forma più antica di medicina. Si basa sul presupposto che le malattie abbiano un’origine magica dovuta all’ ira degli dei. Influenze astrali negative e demoni maligni sono gli agenti patogeni. Le cure consistono in amuleti, talismani e riti magici da parte del sacerdote.

Medicina magica : fase teistica
Le malattie sono flagelli mandati dagli dei. Hanno lo scopo di punire gli uomini, colpevoli di non rispettare il volere delle divinità. Per questo la guarigione può essere ottenuta solo attraverso preghiere e riti religiosi. Il mago sfrutta una metodologia basata sull’ osservazione e sull’ esperienza. Consapevolezza di poter intervenire direttamente con le proprie forze.

Fase empirica
L’uomo comincia a cercare nella natura le cause e le cure delle sue malattie. Per tentativi ed errori seleziona piante e sostanze capaci di guarire i suoi disturbi. Queste conoscenze sono tramandate da guaritore in guaritore. Il fondamento è quello dell’ osservazione, dell’elaborazione e della riproduzione di fenomeni naturali ma manca ancora l’indagine sulle cause di un certo fenomeno. L’esperienza dimostrò che molte erbe e piante erano inconfutabilmente dotate di certe proprietà terapeutiche. Residui di tutte queste concezioni persistono nella medicina popolare.
Medicina popolare Pratiche che derivano non da teorie scientifiche ma esclusivamente da un’esperienza radicata nel tempo. Sono la “cura della nonna” e pratiche che pur non avendo nessun fondamento né pratico né teorico vengono tuttora attuate, come la magia da parte di fattucchiere.

Patologie
Nella preistoria, la maggior parte delle alterazioni ossee riscontrate negli scheletri della preistoria sono di origine traumatica; alcune di esse mostrano addirittura i segni di un tentativo di riduzione e di contenzione. Queste fratture derivano probabilmente dalle aspre lotte che gli esseri umani dovevano combattere contro gli animali e contro i loro stessi simili; non mancano certamente le fratture di altri segmenti dello scheletro dovute ad incidenti di altra natura (schiacciamenti, crolli, ecc.). Tra le malattie che hanno lasciato segni sullo scheletro figurano la carie dentale, la piorrea alveolare, le malformazioni ossee, il nanismo, il gigantismo, l’ anemia mediterranea. Molto diffuse erano anche le malattie delle articolazioni. Anche la trapanazione del cranio fu largamente praticata in epoca preistorica.

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      AIKATERINI  KARYDI  © 

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Published in: on 12 febbraio 2009 at 17:35  Comments (1)  

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Effect of Dronedarone on Cardiovascular Events in Atrial Fibrillation

Stefan H. Hohnloser, M.D., Harry J.G.M. Crijns, M.D., Martin van Eickels, M.D., Christophe Gaudin, M.D., Richard L. Page, M.D., Christian Torp-Pedersen, M.D., Stuart J. Connolly, M.D., for the ATHENA Investigators

ABSTRACT

Background Dronedarone is a new antiarrhythmic drug that is being developed for the treatment of patients with atrial fibrillation.

Methods We conducted a multicenter trial to evaluate the use of dronedarone in 4628 patients with atrial fibrillation who had additional risk factors for death. Patients were randomly assigned to receive dronedarone, 400 mg twice a day, or placebo. The primary outcome was the first hospitalization due to cardiovascular events or death. Secondary outcomes were death from any cause, death from cardiovascular causes, and hospitalization due to cardiovascular events.

Results The mean follow-up period was 21±5 months, with the study drug discontinued prematurely in 696 of the 2301 patients (30.2%) receiving dronedarone and in 716 of the 2327 patients (30.8%) receiving placebo, mostly because of adverse events. The primary outcome occurred in 734 patients (31.9%) in the dronedarone group and in 917 patients (39.4%) in the placebo group, with a hazard ratio for dronedarone of 0.76 (95% confidence interval [CI], 0.69 to 0.84; P<0.001). There were 116 deaths (5.0%) in the dronedarone group and 139 (6.0%) in the placebo group (hazard ratio, 0.84; 95% CI, 0.66 to 1.08; P=0.18). There were 63 deaths from cardiovascular causes (2.7%) in the dronedarone group and 90 (3.9%) in the placebo group (hazard ratio, 0.71; 95% CI, 0.51 to 0.98; P=0.03), largely due to a reduction in the rate of death from arrhythmia with dronedarone. The dronedarone group had higher rates of bradycardia, QT-interval prolongation, nausea, diarrhea, rash, and an increased serum creatinine level than the placebo group. Rates of thyroid- and pulmonary-related adverse events were not significantly different between the two groups.

Conclusions Dronedarone reduced the incidence of hospitalization due to cardiovascular events or death in patients with atrial fibrillation. (ClinicalTrials.gov number, NCT00174785 [ClinicalTrials.gov] .)

Published in: on 12 febbraio 2009 at 16:17  Lascia un commento  

Genetic Determinants of Response to Clopidogrel and Cardiovascular Events

Tabassome Simon, M.D., Ph.D., Céline Verstuyft, Pharm.D., Ph.D., Murielle Mary-Krause, Ph.D., Lina Quteineh, M.D., Elodie Drouet, M.Sc., Nicolas Méneveau, M.D., P. Gabriel Steg, M.D., Ph.D., Jean Ferrières, M.D., Nicolas Danchin, M.D., Ph.D., Laurent Becquemont, M.D., Ph.D., for the French Registry of Acute ST-Elevation and Non–ST-Elevation Myocardial Infarction (FAST-MI) Investigators

ABSTRACT

Background Pharmacogenetic determinants of the response of patients to clopidogrel contribute to variability in the biologic antiplatelet activity of the drug. The effect of these determinants on clinical outcomes after an acute myocardial infarction is unknown.

Methods We consecutively enrolled 2208 patients presenting with an acute myocardial infarction in a nationwide French registry and receiving clopidogrel therapy. We then assessed the relation of allelic variants of genes modulating clopidogrel absorption (ABCB1), metabolic activation (CYP3A5 and CYP2C19), and biologic activity (P2RY12 and ITGB3) to the risk of death from any cause, nonfatal stroke, or myocardial infarction during 1 year of follow-up.

Results Death occurred in 225 patients, and nonfatal myocardial infarction or stroke in 94 patients, during the follow-up period. None of the selected single-nucleotide polymorphisms (SNPs) in CYP3A5, P2RY12, or ITGB3 were associated with a risk of an adverse outcome. Patients with two variant alleles of ABCB1 (TT at nucleotide 3435) had a higher rate of cardiovascular events at 1 year than those with the ABCB1 wild-type genotype (CC at nucleotide 3435) (15.5% vs. 10.7%; adjusted hazard ratio, 1.72; 95% confidence interval [CI], 1.20 to 2.47). Patients carrying any two CYP2C19 loss-of-function alleles (*2, *3, *4, or *5), had a higher event rate than patients with none (21.5% vs. 13.3%; adjusted hazard ratio, 1.98; 95% CI, 1.10 to 3.58). Among the 1535 patients who underwent percutaneous coronary intervention during hospitalization, the rate of cardiovascular events among patients with two CYP2C19 loss-of-function alleles was 3.58 times the rate among those with none (95% CI, 1.71 to 7.51).

Conclusions Among patients with an acute myocardial infarction who were receiving clopidogrel, those carrying CYP2C19 loss-of-function alleles had a higher rate of subsequent cardiovascular events than those who were not. This effect was particularly marked among the patients undergoing percutaneous coronary intervention. (ClinicalTrials.gov number, NCT00673036 [ClinicalTrials.gov] .)

Published in: on 12 febbraio 2009 at 16:00  Comments (1)  

Simultaneous surgery in bilateral congenital cataract. A. Magli, F. Fimiani, V. Passaro, A. Iovine

Abstract
PURPOSE. To assess the efficiency of simultaneous surgery in bilateral congenital cataract not only in patients with a high anesthesiologic risk profile.

METHODS. A retrospective study was carried out on 40 bilateral congenital cataract patients (80 eyes) who presented to the outpatient department of pediatric ophthalmology of the University Federico II of Naples in the period from 1990 to 2005. All patients had undergone cataract extraction from both eyes in a single surgical session. Visual rehabilitation was achieved in all patients by corneal lenses; successively 25 patients had a secondary intraocular lens implant in the posterior chamber after a period of 2.5–3 years.

RESULTS. The mean age at cataract surgery was 7 months (1–17 months). Visual acuity (VA) was assessed in 52 eyes: 8 eyes (15%) presented VA ≤20/200, 21 eyes (41%) showed VA 20/200 < 20/40, 23 eyes (44%) presented VA ≥20/40. Ocular motility disorders were seen in 28 patients (70%). Eight patients had postoperative complications: the formation of secondary membranes in five patients, and secondary glaucoma in three patients. There were no cases of endophthalmitis.

CONCLUSIONS. Simultaneous surgery in bilateral congenital cataract may be taken into consideration not only for patients with a high anesthesiologic risk profile.

Published in: on 12 febbraio 2009 at 10:32  Lascia un commento  

STORIA DELL’ OFTALMOLOGIA

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Published in: on 10 febbraio 2009 at 21:31  Lascia un commento  

Le lenti a contatto.

Le lenti a contatto sono ormai di uso comune per chi ha problemi di vista o per chi ha solo voglia di cambiare colore degli occhi per uno o più giorni. Restano però un presidio sanitario e come tale vanno utilizzate e gestite. Tra i circa 2 milioni di portatori, dice una indagine Nextplora, solo 2 su 10 le usano adeguatamente. L’articolo è pubblicato dal settimanale Salute di Repubblica.

Published in: on 10 febbraio 2009 at 20:07  Comments (2)  

Ogni cuore è diverso.

Ogni cuore è diverso, aiutaci a conoscere meglio il tuo”, recita lo slogan della fondazione “Per il tuo cuore-Heart Care Foundation”. La ricerca cardiologica vuole occuparsi di casi estremi per meglio personalizzare le cure, al momento infatti si applicano protocolli standard per tutti, ben sapendo però che ogni cuore è diverso dall’altro. L’articolo è del settimanale Salute del Corriere.

Published in: on 10 febbraio 2009 at 15:35  Lascia un commento